ca:contenidos:estandares:hl7cda
Diferències
Ací es mostren les diferències entre la revisió seleccionada i la versió actual de la pàgina.
| Ambdós costats versió prèvia Revisió prèvia Següent revisió | Revisió prèvia | ||
|
ca:contenidos:estandares:hl7cda [2019/07/05 10:31] drodriguez |
ca:contenidos:estandares:hl7cda [2019/07/12 11:52] (actual) drodriguez |
||
|---|---|---|---|
| Línia 3: | Línia 3: | ||
| ===== Introducció ===== | ===== Introducció ===== | ||
| ### | ### | ||
| - | El CDA (//**Clinical Document Architecture**//) és una especificació per l'intercanvi de documents creats per [[https://www.hl7.org/|HL7® Internacional]] que utilitza el XML, el model d'informació d'HL7 (RIM), la metodologia d'HL7 V3 y vocabularis controlats o locals ([[ca:glosario:snomedct|SNOMED CT]], ICD, [[ca:glosario:loinc|LOINC]], etc.). | + | El CDA (//**Clinical Document Architecture**//) és una especificació per l'intercanvi de documents creats per [[ca:contenidos:organismos:hl7int|HL7 Internacional]] que utilitza el XML, el model d'informació d'HL7 ([[ca:contenidos:estandares:rim|RIM]]), la metodologia [[ca:contenidos:organismos:hl7int#estandareshl7|d'HL7 V3]] i vocabularis controlats o locals ([[ca:glosario:snomedct|SNOMED CT]], ICD, [[ca:glosario:loinc|LOINC]], etc.). |
| ###### | ###### | ||
| El CDA estandarditza l'estructura i la semàntica necessària per a l'intercanvi de documents. Es pot utilitzar de manera simple o complexa en funció del que es requereixi, des d'enviar un document amb la mínima informació contextual, fins a enviar-lo completament codificat i referenciat. Es pot comparar el seu potencial de reutilització amb la càrrega d'un bateria: com més s'inverteixi a codificar la informació inclosa, major potencial de reutilització posterior de la informació es pot obtenir. | El CDA estandarditza l'estructura i la semàntica necessària per a l'intercanvi de documents. Es pot utilitzar de manera simple o complexa en funció del que es requereixi, des d'enviar un document amb la mínima informació contextual, fins a enviar-lo completament codificat i referenciat. Es pot comparar el seu potencial de reutilització amb la càrrega d'un bateria: com més s'inverteixi a codificar la informació inclosa, major potencial de reutilització posterior de la informació es pot obtenir. | ||
| Línia 22: | Línia 22: | ||
| * Llegibilitat: El document ha de ser llegit pels éssers humans sense inconvenients. | * Llegibilitat: El document ha de ser llegit pels éssers humans sense inconvenients. | ||
| - | ===== Documents vs Missatges ===== | ||
| - | ### | ||
| - | És important diferenciar documents clínics (HL7 CDA R2) dels missatges ([[ca:continguts:estandares:hl7v2x|HL7 V2.x]]), i per tant, a l'hora d'utilitzar un estàndard o l'altre, no és qüestió de preguntar-se si és millor usar documents o missatges, si no saber quan cal utilitzar documents i quan utilitzar missatges. | ||
| - | ### | ||
| - | En el quadre següent es resumeixen les principals diferències entre documents i missatges: | ||
| - | <html> | ||
| - | <table style="width:100%"> | ||
| - | <tr> | ||
| - | <th>CARACTERÍSTICA</th> | ||
| - | <th>DOCUMENTS</th> | ||
| - | <th>MISSATGES</th> | ||
| - | </tr> | ||
| - | <tr> | ||
| - | <td><b>Cicle de vida</b></td> | ||
| - | <td>Persistència</td> | ||
| - | <td>Temporal</td> | ||
| - | </tr> | ||
| - | <tr> | ||
| - | <td><b>Comunicació</b></td> | ||
| - | <td>Entre Persones</td> | ||
| - | <td>Entre Aplicacions</td> | ||
| - | </tr> | ||
| - | <tr> | ||
| - | <td><b>Relació amb els metges</b></td> | ||
| - | <td>Estan entrenats per crear-los</td> | ||
| - | <td>No entenen bé què significa</td> | ||
| - | </tr> | ||
| - | <tr> | ||
| - | <td><b>Aspecte Legal</b></td> | ||
| - | <td>Tenen status legal</td> | ||
| - | <td>Ni signatura ni validesa legal</td> | ||
| - | </tr> | ||
| - | <tr> | ||
| - | <td><b>Origen</b></td> | ||
| - | <td>Definit per precedents consensos històrics</td> | ||
| - | <td>Segons casos d'ús</td> | ||
| - | </tr> | ||
| - | <tr> | ||
| - | <td><b>Context</b></td> | ||
| - | <td>S'aplica al document complet</td> | ||
| - | <td>Segment. Es reconstrueix en cada aplicació.</td> | ||
| - | </tr> | ||
| - | </table> | ||
| - | </html> | ||
| - | ### | ||
| - | Els professionals assistencials, com els metges, estan acostumats a intercanviar documents, com un informe d'alta o una interconsulta, per això els resulta més senzill familiaritzar-se i entendre els CDAs, a diferència dels missatges. Els documents mostren la forma històrica del registre mèdic, i permeten barrejar text narratiu lliure (informació no estructurada) amb informació estructurada. | ||
| - | ###### | ||
| - | A més els documents, a diferència dels missatges, permeten la signatura legal del responsable, tal com s'ha anat realitzant fins ara en paper. | ||
| - | ### | ||
| ===== Estructura del CDA ===== | ===== Estructura del CDA ===== | ||
| - | El CDA consta principalmente de dos partes: la **cabecera** y el **cuerpo**. | + | El CDA consta principalment de dues parts: la **capçalera** i el **cos**. |
| - | La cabecera brinda la información contextual requerida y permite identificar y clasificar el documento. Algunos de los principales datos que contiene la cabecera són: | + | La capçalera brinda la informació contextual requerida i permet identificar i classificar el document. Alguna de les principals dades que conté la capçalera són: |
| - | * Datos de identificación del documento, | + | * Dades d'identificació del document, |
| - | * Información referente a autoría y autenticación | + | * Informació referent a autoria i autenticació |
| - | * Datos del encuentro y el paciente, etc. | + | * Dades de la trobada i el pacient, etc. |
| - | + | ||
| - | El cuerpo contiene aquello que se presenta al receptor, es decir, el reporte clínico. El cuerpo puede ser estructurado o no estructurado: | + | |
| - | * **Estructurado** | + | |
| - | * Se puede mostrar por pantalla utilizando la tecnologia stylesheet y XSL-FO. | + | |
| - | * Contiene todo el contenido que se puede firmar digitalmente | + | |
| - | * Permite el uso de tags XHTML (list, caption, render multimedia, etc.) | + | |
| - | * **No estructurado** | + | |
| - | * Permite incorporar de forma directa texto plano o un documento PDF en Base64. | + | |
| + | El cos conté allò que es presenta al receptor, és a dir, el report clínic. El cos pot ser estructurat o no estructurat: | ||
| + | * **Estructurat** | ||
| + | * Es pot mostrar per pantalla utilitzant la tecnologia stylesheet y XSL-FO. | ||
| + | * Conté tot el contingut que es pot signar digitalment | ||
| + | * Permet l'ús de tags XHTML (list, caption, render multimèdia, etc.) | ||
| + | * **No estructurat** | ||
| + | * Permet incorporar de forma directa text pla o un document PDF en Base64. | ||
| {{ :es:contenidos:estandares:cda1.png?300 |}} | {{ :es:contenidos:estandares:cda1.png?300 |}} | ||
| ### | ### | ||
| - | Cuando el cuerpo del CDA es estructurado, este contiene lo que se conoce como el elemento <structuredBody>, el cual se divide en secciones <section> que pueden anidarse. | + | Quan el cos del CDA és estructurat, aquest conté el que es coneix com l'element <structuredBody>, el qual es divideix en seccions <section> que poden anidar-se. |
| ### | ### | ||
| - | Cada sección contiene un único bloque narrativo <text> y contiene cero o más entradas CDA <entry>. | + | Cada secció conté un únic bloc narratiu <text> i conté zero o més entrades CDA <entry>. |
| ### | ### | ||
| - | Las entries son estructuras basadas en el RIM. Todos los elementos son actos codificados según el vocabulario controlado de HL7 V3. La estructura sigue un modelo muy definido, orientado a objetos, y se puede validar contra esquemas existentes. Esto permite la interoperabilidad semántica adicional al texto narrativo, codificando por ejemplo los resultados, diagnósticos, observaciones, etc., y la creación automática de tablas de contenidos, contenido vinculado, etc. | + | Les entries són estructures basades en el [[ca:contenidos:estandares:rim|RIM]]. Tots els elements són actes codificats segons el vocabulari controlat [[ca:contenidos:organismos:hl7int#estandareshl7|d'HL7 V3]]. L'estructura segueix un model molt definit, orientat a objectes, i es pot validar contra esquemes existents. Això permet la interoperabilitat semàntica addicional al text narratiu, codificant per exemple els resultats, diagnòstics, observacions, etc., i la creació automàtica de taules de continguts, contingut vinculat, etc. |
| ###### | ###### | ||
| - | Gracias a la codificación de las entries, éstas pueden ser leídas por otras aplicaciones y permite realizar búsquedas, organizar o ‘parsear´ de forma correcta para los sistemas automatizados. La codificación utilizada puede ser [[es:glosario:loinc|LOINC]] / [[es:glosario:snomedct|SNOMED CT]] / ICD9, etc. | + | Gràcies a la codificació de les entries, aquestes poden ser llegides per altres aplicacions i permet realitzar cerques, organitzar o ‘analitzar´ de forma correcta per als sistemes automatitzats. La codificació utilitzada pot ser [[ca:glosario:loinc|LOINC]] / [[ca:glosario:snomedct|SNOMED CT]] / ICD9, etc. |
| ### | ### | ||
| + | ---- | ||
| + | ~~DISCUSSION|Comentaris~~ | ||
ca/contenidos/estandares/hl7cda.1562315496.txt.gz · Darrera modificació: 2019/07/05 10:31 per drodriguez
Eines de la pàgina
Excepte on es digui una altra cosa, el contingut d'aquest wiki està subjecte a la llicència següent: CC Attribution-Share Alike 4.0 International
