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--- es:contenidos:estandares:hl7cda [2019/07/02 16:28]
drodriguez
+++ es:contenidos:estandares:hl7cda [2019/07/11 16:34] (actual)
drodriguez
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 ===== Introducción =====
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-El CDA (//**Clinical Document Architecture**//) es una especificación para intercambio de documentos creado por [[es:sobrewiki:glosario#HL7INT|HL7 International]] que utiliza el XML, el modelo de información de HL7 (RIM), la metodología de HL7 V3 y vocabularios controlados o locales (SNOMED, ICD, LOINC, etc.).
+El CDA (//**Clinical Document Architecture**//) es una especificación para intercambio de documentos creado por [[es:contenidos:organismos:hl7int|HL7 Internacional]] que utiliza el XML, el modelo de información de HL7 ([[es:contenidos:estandares:rim|RIM]]), la metodología de [[es:contenidos:organismos:hl7int#estandareshl7|HL7 V3]] y vocabularios controlados o locales ([[es:glosario:snomedct|SNOMED CT]], ICD, [[es:glosario:loinc|LOINC]], etc.).
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-El CDA estandariza la estructura y la semántica necesaria para el intercambio de documentos. Se puede utilizar de manera simple o compleja en función de lo que se requiera, des de enviar un documento con la mínima información contextual, hasta enviarlo completamente codificado y referenciado. Podemos comparar su potencial de reutilización con la carga de un batería: cuánto más se invierta en codificar la información incluida, obtendremos mayor potencial de reutilización posterior de la información.
+El CDA estandariza la estructura y la semántica necesaria para el intercambio de documentos. Se puede utilizar de manera simple o compleja en función de lo que se requiera, des de enviar un documento con la mínima información contextual, hasta enviarlo completamente codificado y referenciado. Se puede comparar su potencial de reutilización con la carga de un batería: cuánto más se invierta en codificar la información incluida, mayor potencial de reutilización posterior de la información se puede obtener.
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 Los principales objectivos del uso de CDAs són:
   * Implementación efectiva a nivel de costes, abarcando el mayor abanico posible de Sistemas de Información.
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   * Completitud: La autenticación o firma de un documento clínico aplica a todo su contenido y no aplica a porciones del contenido sin el contexto del documento.
   * Legibilidad: El documento debe ser leído por los seres humanos sin inconvenientes.
 ===== Estructura del CDA =====
-El CDA consta principalmente de dos partes: la cabecera y el cuerpo.
+El CDA consta principalmente de dos partes: la **cabecera** y el **cuerpo**.
 La cabecera brinda la información contextual requerida y permite identificar y clasificar el documento. Algunos de los principales datos que contiene la cabecera són:
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   * Datos del encuentro y el paciente, etc.
-El cuerpo contiene el reporte clínico. Es aquello que se presenta al receptor. El cuerpo puede ser estructurado o no estructurado:
+El cuerpo contiene aquello que se presenta al receptor, es decir, el reporte clínico. El cuerpo puede ser estructurado o no estructurado:
   * **Estructurado**
-      * Element de llista de picsSe puede mostrar por pantalla utilizando la tecnologia stylesheet y XSL-FO.
+      * Se puede mostrar por pantalla utilizando la tecnologia stylesheet y XSL-FO.
       * Contiene todo el contenido que se puede firmar digitalmente
       * Permite el uso de tags XHTML (list, caption, render multimedia, etc.)
   * **No estructurado**
-      * Permite  incorporar de forma directa texto plano o un documento PDF en B64.
+      * Permite  incorporar de forma directa texto plano o un documento PDF en Base64.
+{{ :es:contenidos:estandares:cda1.png?300 |}}
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+Cuando el cuerpo del CDA es estructurado, este contiene lo que se conoce como el elemento <structuredBody>, el cual se divide en secciones <section> que pueden anidarse.
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+Cada sección contiene un único bloque narrativo <text> y contiene cero o más entradas CDA <entry>.
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+Las entries son estructuras basadas en el [[es:contenidos:estandares:rim|RIM]]. Todos los elementos son actos codificados según el vocabulario controlado de [[es:contenidos:organismos:hl7int#estandareshl7|HL7 V3]]. La estructura sigue un modelo muy definido, orientado a objetos, y se puede validar contra esquemas existentes. Esto permite la interoperabilidad semántica adicional al texto narrativo, codificando por ejemplo los resultados, diagnósticos, observaciones, etc., y la creación automática de tablas de contenidos, contenido vinculado, etc.
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+Gracias a la codificación de las entries, éstas pueden ser leídas por otras aplicaciones y permite realizar búsquedas, organizar o ‘parsear´ de forma correcta para los sistemas automatizados. La codificación utilizada puede ser [[es:glosario:loinc|LOINC]] / [[es:glosario:snomedct|SNOMED CT]] / ICD9, etc.
+###
-{{:es:contenidos:estandares:cda1.png?300|}}
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