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--- es:contenidos:estandares:hl7cda [2019/07/02 15:48]
drodriguez creado
+++ es:contenidos:estandares:hl7cda [2019/07/11 16:34] (actual)
drodriguez
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 ====== HL7 CDA Release 2 ======
-El CDA (Clinical Document Architecture) es una especificación para intercambio de documentos utilizando XML, el modelo de información de HL7 (RIM), la metodología de HL7 V3 y vocabularios controlados o locales (SNOMED, ICD, LOINC, etc.).
+===== Introducción =====
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-El CDA estandariza la estructura y la semántica necesaria para el intercambio de documentos. Se puede utilizar de manera simple o compleja en función de lo que se requiera, des de enviar un documento con la mínima información contextual, hasta enviarlo completamente codificado y referenciado. Podemos comparar su potencial de reutilización con la carga de un batería: cuánto más se invierta en codificar la información incluida, obtendremos mayor potencial de reutilización posterior de la información.
+El CDA (//**Clinical Document Architecture**//) es una especificación para intercambio de documentos creado por [[es:contenidos:organismos:hl7int|HL7 Internacional]] que utiliza el XML, el modelo de información de HL7 ([[es:contenidos:estandares:rim|RIM]]), la metodología de [[es:contenidos:organismos:hl7int#estandareshl7|HL7 V3]] y vocabularios controlados o locales ([[es:glosario:snomedct|SNOMED CT]], ICD, [[es:glosario:loinc|LOINC]], etc.).
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+El CDA estandariza la estructura y la semántica necesaria para el intercambio de documentos. Se puede utilizar de manera simple o compleja en función de lo que se requiera, des de enviar un documento con la mínima información contextual, hasta enviarlo completamente codificado y referenciado. Se puede comparar su potencial de reutilización con la carga de un batería: cuánto más se invierta en codificar la información incluida, mayor potencial de reutilización posterior de la información se puede obtener.
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 Los principales objectivos del uso de CDAs són:
   * Implementación efectiva a nivel de costes, abarcando el mayor abanico posible de Sistemas de Información.
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   * Conseguir la longevidad de la información basada en esta arquitectura.
   * Promover la independencia del mecanismo de transferencia o almacenamiento.
+===== Características =====
+Las principales características del estándar HL7 CDA R2 son:
+  * Persistencia: un documento clínico continúa existiendo sin alteraciones por un periodo de tiempo definido por requerimientos locales y regulatorios.
+  * Responsabilidad: Un documento clínico debe ser mantenido por una organización a la cual se asigna su cuidado.
+  * Potencial para autenticación: Un documento clínico es un paquete de información que tiene prevista su autenticación legal.
+  * Contexto: Un documento clínico establece un contexto para su contenido: paciente, prestador, participantes, etc.
+  * Completitud: La autenticación o firma de un documento clínico aplica a todo su contenido y no aplica a porciones del contenido sin el contexto del documento.
+  * Legibilidad: El documento debe ser leído por los seres humanos sin inconvenientes.
+===== Estructura del CDA =====
+El CDA consta principalmente de dos partes: la **cabecera** y el **cuerpo**.
+La cabecera brinda la información contextual requerida y permite identificar y clasificar el documento. Algunos de los principales datos que contiene la cabecera són:
+  * Datos de identificación del documento,
+  * Información referente a autoría y autenticación
+  * Datos del encuentro y el paciente, etc.
+El cuerpo contiene aquello que se presenta al receptor, es decir, el reporte clínico. El cuerpo puede ser estructurado o no estructurado:
+  * **Estructurado**
+      * Se puede mostrar por pantalla utilizando la tecnologia stylesheet y XSL-FO.
+      * Contiene todo el contenido que se puede firmar digitalmente
+      * Permite el uso de tags XHTML (list, caption, render multimedia, etc.)
+  * **No estructurado**
+      * Permite  incorporar de forma directa texto plano o un documento PDF en Base64.
+{{ :es:contenidos:estandares:cda1.png?300 |}}
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+Cuando el cuerpo del CDA es estructurado, este contiene lo que se conoce como el elemento <structuredBody>, el cual se divide en secciones <section> que pueden anidarse.
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+Cada sección contiene un único bloque narrativo <text> y contiene cero o más entradas CDA <entry>.
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+Las entries son estructuras basadas en el [[es:contenidos:estandares:rim|RIM]]. Todos los elementos son actos codificados según el vocabulario controlado de [[es:contenidos:organismos:hl7int#estandareshl7|HL7 V3]]. La estructura sigue un modelo muy definido, orientado a objetos, y se puede validar contra esquemas existentes. Esto permite la interoperabilidad semántica adicional al texto narrativo, codificando por ejemplo los resultados, diagnósticos, observaciones, etc., y la creación automática de tablas de contenidos, contenido vinculado, etc.
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+Gracias a la codificación de las entries, éstas pueden ser leídas por otras aplicaciones y permite realizar búsquedas, organizar o ‘parsear´ de forma correcta para los sistemas automatizados. La codificación utilizada puede ser [[es:glosario:loinc|LOINC]] / [[es:glosario:snomedct|SNOMED CT]] / ICD9, etc.
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